Подробности за симптомите и лечението на хроничния простатит

Хроничният простатит е едно от най-честите заболявания сред зрелите мъже. Възпалението на простатната жлеза значително намалява качеството на живот, превръщайки се в причина за психосоматични и сексуални разстройства. Липсата на достатъчно информация за естеството на това заболяване прави лечението на хроничния простатит трудна задача, която изисква много търпение както от пациента, така и от неговия лекар.

Простатитът е възпалително-дегенеративно поражение на простатната жлеза.

Класификация

Американският национален здравен институт (NIH USA) разработи и предложи следната класификация на хроничния простатит:

• хроничен бактериален простатит;
• хроничен небактериален простатит (със и без признаци на възпаление);
• хроничен асимптоматичен простатит.

Съвременните андролози се придържат към тази класификация при диагностика и лечение на възпалителни заболявания на простатата. Отделно се откроява остър простатит. Знаейки към коя категория принадлежи идентифицираната патология, лекарят ще може да избере оптималния режим на терапия и да постигне значителен успех при лечението на заболяването.

Причини и рискови фактори

Разделянето на бактериален и небактериален хроничен простатит не е случайно. Различни причини за заболяването определят тактиката на лечение и до голяма степен влияят върху резултата от заболяването.

Хроничен бактериален простатит

Хроничният бактериален простатит се среща при 10-15% от пациентите. Непосредствената причина за развитието на болестта е проникването на патогенна и опортюнистична флора в простатата. По дефиниция простатната жлеза не съдържа бактерии. Инфекцията на простатата е възможна чрез уретрата, както и хематогенна и лимфогенна. По време на изследването най-често се откриват следните микроорганизми:

• Ешерихия коли (до 95%);
• Протей;
• клебсиела;
• pseudomonas.

Представители на грам-положителната флора (стафилококи, стрептококи) са доста редки. В някои случаи се отбелязва растеж на два или повече микроорганизма (смесена инфекция). Възможна инфекция с патогенна флора (хламидии, трихомонади, гонококи и други).

Повечето от микроорганизмите, открити по време на изследването, са представители на нормалната микрофлора. При нормални условия те не увреждат тялото и спокойно съществуват върху лигавиците на отделителната система и храносмилателния тракт. При определени условия настъпва растеж и размножаване на условно патогенна флора, което води до възпаление на простатните тъкани и поява на всички симптоми на заболяването.

Рискови фактори за развитие на хроничен бактериален простатит:

• неспазване на личната хигиена;
• хипотермия;
• генитална травма;
• възпалителни заболявания на отделителната система;
• наличието на ППИ.

Всичко това води до намаляване на местния и общия имунитет и естественото възпроизводство на опортюнистична флора в простатата. Не е изключено инфекцията да проникне през уретрата при възпалителни заболявания на гениталния тракт. Вероятността от развитие на простатит се увеличава със съществуващите уретрит, цистит, коликулит.

Хроничен небактериален простатит

Има няколко теории за появата на тази форма на заболяването:

1. Теория на химичното възпаление. . . Хвърлянето на урина в простатата по време на уриниране води до отлагане на урат и развитие на възпаление. Уретро-простатният рефлукс се улеснява от стесняване на уретрата (стриктура) и други аномалии в развитието.
2. Имунна теория. . . Версията се основава на автоимунно увреждане на тъканите на простатната жлеза в резултат на излагане на бактериални антигени. Разглежда се наследствената предразположеност към тази форма на патология.
3. Неврогенна теория. . . Нарушаването на инервацията в тазовата област провокира стагнация на кръвта в органите и води до развитие на простатит.

При развитието на небактериален простатит, следните рискови фактори също заслужават специално внимание:

• продължителна заседнала работа;
• заседнал начин на живот;
• лоши навици;
• стрес и емоционално претоварване;
• продължително сексуално въздържание.

Тези рискови фактори провокират развитието на задръствания в простатата, водят до нарушаване на микроциркулацията в тазовите органи. Микробният фактор играе роля само в началните етапи от развитието на болестта. В бъдеще значението му намалява и на преден план излизат автоимунните процеси и трофичните нарушения в тъканите на простатната жлеза.

Според статистиката 85-90% от мъжете имат небактериален хроничен простатит (не е пряко свързан с инфекция с патогенни или опортюнистични бактерии).

Симптоми

Хроничният простатит се среща главно при мъже на възраст 25-40 години. С напредване на възрастта вероятността от развитие на болестта се увеличава. В напреднала възраст възпалението на простатната жлеза често се комбинира с аденом - доброкачествен тумор на простатата.

Признаци на хроничен простатит:

• тъпи болки в долната част на корема;
• облъчване на болка в областта на слабините, скротума, перинеума, долната част на гърба, сакрума;
• повишен дискомфорт по време на полов акт и по време на дефекация.

Нарушенията на уринирането са много характерни:

• често уриниране;
• отделяне на урина на малки порции;
• усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• появата или усилването на болката при уриниране;
• бавен и периодичен поток от урина.

Последният симптом е характерен за аденом на простатата, който често се появява на фона на хроничен простатит.

При дълъг ход на заболяването има нарушения в сексуалната сфера:

• намалено либидо;
• влошаване на ерекцията;
• намаляване на продължителността на полов акт;
• преждевременна еякулация;
• дърпащи болки в долната част на корема след еякулация;
• липса на спонтанна сутрешна ерекция.

Хроничният простатит е една от водещите причини за еректилна дисфункция, при която мъжът не може да постигне и поддържа ерекция, достатъчна за пълен полов акт. Такова състояние значително нарушава хода на живота, може да причини депресия и други психоемоционални разстройства.

Хроничният асимптоматичен простатит протича без никакви клинични прояви. Болестта се открива случайно по време на преглед от уролог. Въпреки липсата на симптоми, възпалението на простатната жлеза може да доведе до сериозни усложнения, еректилна дисфункция и други здравословни проблеми.

Усложнения

Стартиралият простатит провокира развитието на такива състояния:

• абсцес на простатата;
• цистит и пиелонефрит (възпаление на пикочния мехур и бъбреците);
• везикулит (възпаление на семенните везикули);
• еректилна дисфункция;
• безплодие.

Колкото по-рано се открие заболяването и започне лечението, толкова повече са шансовете за благоприятен изход от заболяването.

Диагностика

За откриване на хроничен простатит се използват следните методи:

Преглед от уролог

На лична среща лекарят се фокусира върху оплакванията на пациента. Изследват се външните полови органи и се извършва дигитално ректално изследване на простатата. При палпация лекарят оценява размера и формата на жлезата. В случай на хроничен простатит, органът ще бъде леко увеличен. Процедурата се комбинира със събирането на простатен секрет за микробиологично изследване.

Проба от четири чаши

Основният метод, който ви позволява да идентифицирате възпалителния процес в простатата и да го разграничите от други заболявания. Събирането на материал се извършва на няколко етапа. Сутрин, след 5-6 часа въздържане от ходене до тоалетна, мъж уринира в два буркана - за първата (начална) и за втората (средната) порция урина. В първата порция съдържанието на уретрата се измива, във втората - пикочния мехур. Третата порция урина се събира след масажа на простатата и ви позволява да оцените състоянието на простатната жлеза. Тайната на простатната жлеза се събира отделно за бактериологична култура.

При анализа на урината се оценяват два параметъра: броят на левкоцитите и еритроцитите. При заболявания на простатата броят на белите кръвни клетки се повишава в третата порция урина. Обикновено броят им не надвишава 10 в зрителното поле.

Микробиологично изследване

При провеждане на тест с три стъкла се оценява не само броят на левкоцитите, но се взема и материал за бактериологично инокулиране. Ако подозирате хроничен простатит, лекарят се интересува особено от третата порция урина. Въз основа на резултатите от изследването лекарят може да идентифицира причинителя на заболяването и да избере оптималната антибиотична терапия.

Идентифицирането на опортюнистични бактерии в титър над 10 има диагностична стойност.³CFU / ml или откриване на еднозначно патогенни микроорганизми във всяко количество.

Бактериологична култура на секреция на простатата

Бактериологичното засяване на простатна течност дава възможност да се оцени естеството на процеса (инфекциозен или не) и да се определи вида на патогена.

Преди да вземе третата порция урина по време на масаж на простатата, лекарят взема секретирания секрет за бактериологично изследване. Полученият резултат също така позволява да се определят диагнозата и тактиката на лечение.

Диагностични критерии за хроничен бактериален простатит:

• Откриване на опортюнистични микроорганизми в третата порция урина или секрет на простатата в титър над 10³CFU / ml.
• Откриване на опортюнистични бактерии в третата порция урина или секрецията на простатата, чийто брой е значително (10 пъти) по-висок, отколкото във втората порция урина.
• Идентифициране на патогенни микроорганизми в третата порция урина или секрет на простатата.

Ултразвук

Ултразвуковото изследване ви позволява да оцените размера на органа и да идентифицирате съпътстваща патология. Често хроничният простатит се комбинира с аденом на простатата - доброкачествен тумор.

Принципи на лечение

Целта на терапията за хроничен простатит е да премахне възпалителния процес, да активира притока на кръв и да подобри храненето на органите. Когато патогенни или опортюнистични микроорганизми се открият във висок титър, те се елиминират. Особено внимание се отделя на корекцията на начина на живот и стимулирането на защитните сили на организма.

Медикаментозно лечение

Следните лекарства се използват за лечение на хроничен простатит:

• Антибактериалните лекарства се избират, като се вземе предвид идентифицираният патоген.
• Противовъзпалителни лекарства за намаляване на възпалението и облекчаване на болката.
• Средства, които улесняват уринирането (алфа-блокери, които отпускат мускулите на уретрата и стимулират изтичането на урина).
• Средства, които увеличават притока на кръв в тазовите органи.

Изборът на антибиотик ще зависи от идентифицирания патоген. При избора на лекарство трябва да се вземе предвид способността му да прониква през хематопростатичната бариера и да се натрупва в тъканите на простатната жлеза. Тези условия са изпълнени чрез средствата от групата на флуорохинолоните. Макролидите и тетрациклините също се използват за лечение на хроничен простатит.

Съгласно препоръките на Европейската асоциация по урология, курсът на антибактериалната терапия трябва да бъде поне 2 седмици след установяване на предварителната диагноза.

При получаване на резултатите от бактериологично изследване и потвърждаване на бактериалната природа на заболяването, лечението продължава до 4-6 седмици. Този подход позволява не само да се отървете от причинителя на заболяването, но и да предотвратите повторната поява на простатит.

За съжаление, антибиотичната терапия не винаги е ефективна. Много микроорганизми успешно съществуват дълго време в тайната на простатата и придобиват устойчивост на антибиотици. Бактериите образуват специални биофилми и образуват колонии от микроорганизми, покрити със сложна полизахаридна структура. Повечето антибактериални лекарства не са в състояние да проникнат през тази биологична бариера, което значително намалява ефективността на терапията. Този проблем може да бъде избегнат чрез използването на съвременни антибиотици, които не само могат да проникнат в тъканта на простатната жлеза и да се нагреят в нея, но и да преминат през биофилми и да заразят бактериите, които са под толкова сериозна защита.

Немедикаментозна терапия

Сред немедикаментозните лечения се отделя специално внимание на масажа на простатата. Процедурата стимулира кръвоснабдяването на простатната жлеза, премахва задръстванията и улеснява отделянето на секрети. Комбинацията от масаж и продължителна употреба на антибактериални лекарства е основният начин за облекчаване на мъжа от неприятните симптоми на хроничен простатит.

Физиотерапевтичните методи на въздействие се използват при лечението на хроничен простатит заедно с лекарствени ефекти. Добър ефект се вижда от използването на ултразвук, лазерен лъч, радиовълни и електромиостимулация. Ударно-вълновият масаж на простатата (UHM) е много популярен. Физиотерапията е особено показана при наличие на еректилна дисфункция като едно от усложненията на простатита.

Специално внимание се обръща на диетата при лечение на простатит. Следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:

• алкохол;
• пикантна, пикантна храна;
• пържени и мазни храни (включително тлъсти меса и риба).

Консумацията на сол е ограничена до 5 g на ден. Приоритет се дава на пресни зеленчуци и плодове, билки. Препоръчва се приготвяне на пара.

Яденето на диета ще ускори възстановяването, ще укрепи имунитета и ще помогне на тялото да се справи със стреса, причинен от антибиотици, докато лекува заболяване.

етнонаука

Не всички мъже отиват на лекар, когато се появят симптоми на простатит. Често мъжете предпочитат да бъдат лекувани с народни методи, използвайки базата от знания от многобройни форуми, разчитайки на съветите на приятели, роднини и съседи. Пренебрегването на собственото здраве, отхвърлянето на рационална антибиотична терапия и други традиционни методи на експозиция заплашват развитието на усложнения и влошаване на общото състояние. Неизлекуваният навреме простатит може да причини еректилна дисфункция. Заслужава ли си риска, ако можете да посетите лекар навреме и да разрешите проблема с минимални загуби?

Разбира се, сред методите на традиционната медицина има някои аспекти, които заслужават специално внимание. Съвременната урология признава ефективността на много билки при лечението на хроничен простатит. Експертите препоръчват билкови препарати, базирани на следните съставки:

• тиквено масло;
• зимнозелена кръглолистна;
• градински магданоз;
• Жълт кантарион перфоратум;
• канадска златна пръчица;
• корен от сладник;
• ехинацея.

Индивидуално или в комбинация, тези компоненти стимулират притока на кръв в тазовите органи, премахват задръстванията и стимулират имунната система.

Фитопрепаратите няма да освободят тялото от патогенни бактерии, но ще помогнат за премахване на симптомите на заболяването.

В комбинация с антибактериални лекарства и масаж на простатата, билковите лекарства значително подобряват общото състояние и ускоряват възстановяването.

Предотвратяване

Следните препоръки ще помогнат за намаляване на риска от развитие на хроничен простатит:

1. Не трябва да се допуска хипотермия на цялото тяло и гениталната област, таза и долните крайници. През студения сезон си струва да носите термо бельо.
2. Необходимо е да се спазват правилата за интимна хигиена и да се използват презервативи за защита срещу ППИ. Най-добрата профилактика на инфекцията ще бъде отхвърлянето на случаен секс.
3. Трябва да сте внимателни към здравето си и да лекувате навреме всички заболявания в областта на гениталиите.
4. Няма да е излишно да спазвате диета (откажете се от пикантни, пържени и мазни храни), както и да поддържате тялото си в добра форма (спортуване, фитнес, ходене).

Всички мъже на възраст над 30 години се съветват да се подлагат на редовни прегледи при уролог (поне веднъж годишно). Ако имате някакви неприятни симптоми, трябва да посетите Вашия лекар възможно най-скоро.

ЧЗВ

Може ли да се излекува хроничен простатит?

Противно на общоприетото схващане, хроничният простатит може да бъде успешно лекуван. Ако следвате всички препоръки на лекаря, можете да се отървете от неприятните симптоми на простатит и значително да подобрите качеството на живот.

Може ли хроничният простатит да протича безсимптомно?

Да, този вариант на заболяването се открива само след преглед от уролог.

Опасен ли е хроничният простатит при партньор?

Полово предаваните инфекции често са причина за хроничен простатит. Ако е идентифициран патогенен агент, и двамата партньори трябва да бъдат подложени на лечение. В противен случай съществува риск от инфекция и ефективността на терапията е намалена поради рецидиви на заболяването.

Възможно ли е да правите секс с хроничен простатит?

Да, ако общото състояние позволява и няма проблеми в сексуалната сфера (еректилна дисфункция).

Възможно ли е да се зачене дете с хроничен простатит?

Да, ако функцията на простатата е запазена и нейната тайна е напълно развита. Преди зачеването на дете се препоръчва да се подложите на преглед и лечение от уролог. Инфекцията, която е причинила развитието на простатит, лесно се предава на жена. Вътрематочната инфекция на плода може да причини аномалии в развитието и прекъсване на бременността.

Как хроничният простатит влияе върху потентността?

Хроничното възпаление на простатната жлеза заплашва развитието на еректилна дисфункция. При такава патология се наблюдава намаляване на либидото, честотата и силата на ерекция намаляват, оргазмите стават болезнени. В напреднали случаи сексуалната активност става невъзможна.

Може ли хроничният простатит да бъде излекуван без антибиотици?

Антибиотичната терапия се счита за едно от ключовите лечения за хроничен простатит. В повечето случаи е невъзможно да се справите с болестта без антибиотици.

Може ли хроничният простатит да бъде излекуван с народни средства?

Да се отървете от хроничния простатит само с традиционната медицина няма да работи. За постигане на оптимален ефект се провежда комплексно лечение с използване на антибиотици, билкови препарати, противовъзпалителни лекарства и физиотерапевтични методи.