Простатит при мъжете

Простатитът е възпалителен процес, засягащ тъканта на простатната жлеза. Това е едно от най-честите заболявания в практиката на уролога. Заболяването се диагностицира главно при мъже на възраст 25-30 години, но с по-напреднала възраст рискът от развитие на патология се увеличава значително.

Формата разграничава остър и хроничен простатит. В последния случай възпалението се характеризира с дълъг курс с периодични рецидиви. Това състояние е много по-често в сравнение с острото.

Причини за простатит

Много заболявания на простатната жлеза, например доброкачествена хиперплазия или онкопатология, са проблеми на по-възрастната възрастова група. Простатитът обаче не попада в тази категория. Симптомите му обикновено се появяват при мъже на възраст между 30 и 50 години. Най-често причината е инфекциозна лезия, дължаща се на проникване на патогенна флора от урогениталния канал или жлезите на пикочно-половата система. Това се обяснява с близостта на уретрата и ануса.

Сред най-честите причинители на бактериален (инфекциозен) простатит трябва да се отбележат грам-отрицателни микроорганизми: псевдомонас, Escherichia coli, Serration, Enterobacter и Proteus. Често възпалителният процес се развива на фона на инфекция с ППИ: хламидия, гонококи, трихомонади, херпесен вирус и др. По правило такива форми на заболяването се диагностицират при мъже на възраст под 35 години. Случаите на лечение на патология на фона на инфекция с Mycobacterium tuberculosis са изключително редки.

Има и небактериални видове простатит. Сред основните им причини:

• повишено налягане в простатната жлеза;
• автоимунни заболявания (унищожаване на клетките на простатата от антитела);
• синдром на мускулна болка в областта на таза;
• психоемоционални разстройства;
• дефицит на двигателна активност;
• прекомерен физически стрес.

Първични признаци на простатит

Заболяването е придружено от комплекс от нарушения, които засягат функционирането на цялата пикочна система. Сред основните симптоми:

• неконтролирано уриниране;
• дискомфорт, болка при изпразване на пикочния мехур;
• нарушение на потентността при мъже в репродуктивна възраст;
• болка в перинеума при продължително седене;
• често и силно желание за уриниране;
• затруднено изпразване на пикочния мехур;
• намалено либидо и проблеми с ерекцията;
• репродуктивна дисфункция (безплодие);
• усещане за непълно изпразване на пикочния мехур след ходене до тоалетната;
• невъзможност за постигане на висококачествена и трайна ерекция дори при силна възбуда.

Признаци на остър простатит

Симптомите на заболяването в остра форма и общата клинична картина се различават в зависимост от етапа на патологичния процес:

• Катарална. Пациентът се оплаква от чести позиви, болка при уриниране, болка в перинеума и сакрума.
• Фоликуларен. Синдромът на болката става интензивен, може да излъчва към ануса и да се засили по време на дефекация. Урината се изпуска на тънка струйка. В някои случаи има забавяне. Има повишаване на телесната температура до 38 градуса за дълъг период от време (субфебрилитет) или умерена хипертермия.
• Паренхиматозни. Човекът започва да изпитва обща интоксикация на тялото с втрисане и температура до 38-40 ° C. Болката в перинеума става остра и пулсираща. Актът на дефекация е затруднен и нормалното изпразване на пикочния мехур е невъзможно, което води до остра задръжка на урина (дизурия).

Симптоми на хроничен простатит

Хроничната форма на възпаление на простатата може да бъде следствие от липсата или ненавременното лечение на острия стадий. При много мъже обаче то се развива незабавно и се характеризира с „замъглени“ симптоми. Сред основните признаци са:

• субфебрилна температура (понякога);
• лека болка в перинеума;
• дискомфорт при уриниране;
• оскъдно отделяне от урогениталния канал по време на дефекация.

Като цяло клиничната картина се променя с течение на времето, има различна интензивност при различните пациенти и може да остане скрита при опит за самолечение. Симптомите на хронично заболяване могат да включват усещане за парене в уретрата, натиск в перинеума, дисурия, нарушена сексуална функция и повишена обща умора. На фона на проблеми с потентността възникват психическа депресия, раздразнителност и тревожност. Страхът от импотентност води до развитие на комплекси, но повечето мъже са склонни да отлагат посещението при уролог поради чувство на срам.

Първичният хроничен простатит се развива дълго време. Стагнацията на кръвта в капилярите (простатоза) провокира началния стадий на небактериално възпаление, което води до началото на заболяването.

При инфекциозна етиология причината за заболяването е хроничен възпалителен процес, дължащ се на инфекция с трихомонада, уреаплазма, хламидия или гонокок. Първичната инфекция маскира признаците на простатит и нейното лечение не премахва възпалението на простатата. Често добавянето на съпътстващ проблем остава незабелязано от мъжа.

Нека разгледаме подробно трите основни симптома на хроничен простатит:

• Нарушение на уринирането (дизурия). Възпалението увеличава обема на простатната жлеза, което води до притискане на уретера. С намаляването на лумена му се появява често желание за уриниране и усещане за непълно празен пикочен мехур. Дизуричните разстройства при много мъже се появяват в ранните стадии на простатит. Компенсаторният механизъм през този период се проявява в хипертрофия на мускулите на пикочния мехур и уретерите, което намалява симптомите на дизурия, но с развитието на възпалението те отново се увеличават.
• Болков синдром. В простатната тъкан няма рецептори за болка. Болката се появява, когато възпалителният процес се разпространи към други тазови органи и техните нервни пътища. Усещанията варират от леки и болезнени до много интензивни, които пречат на нощната почивка. Повишен дискомфорт възниква при еякулация, сексуално въздържание или прекомерна сексуална активност. Болката се излъчва в перинеума, сакрума, скротума и понякога в лумбалната област.
• Нарушаване на потентността. Липсата на лечение в ранните стадии на простатит може да доведе до диспотентност, когато мъжът изпитва чести нощни ерекции, влошаване на качеството на оргазма и ускорена еякулация. При различните пациенти тези признаци се проявяват с различна интензивност. Преждевременната еякулация възниква поради намаляване на прага на възбудимост на оргазмичния център. В този случай пациентът изпитва болка, което води до развитие на синдром на очакване на болка и постепенно отказване от сексуална активност. При липса на цялостно лечение, насочено към психичния фактор на разстройството, сексуалните разстройства стават все по-лоши. Пренебрегването на необходимостта от търсене на медицинска помощ при простатит често завършва с импотентност.

Степента на сексуалната дисфункция варира в зависимост от индивидуалните фактори. Някои мъже толкова се страхуват от еректилна дисфункция, че проблемите им се дължат на внушение, а не на обективни физиологични фактори. По-специално, психогенната диспотентност се наблюдава именно при повишена тревожност и обсесивни комплекси. Самата мисъл за възможни нарушения на мъжкото здраве е трудна за такива пациенти. Това силно се отразява на техния характер и общуване с другите. Появяват се раздразнителност, хипохондрия, заядливост и депресия.

Усложнения на простатит

Липсата на адекватно лечение на възпаление на простатата води до съпътстващи заболявания. Факт е, че простатната жлеза е тясно свързана с други органи на мъжката пикочно-полова система. Разположен е около шийката на пикочния мехур и пикочния канал. Следователно, когато простатата се увеличи, уретрата се притиска и нормалното изтичане на урина се нарушава. Като се вземат предвид особеностите на физиологията, ако остър или хроничен простатит не се лекува навреме, възникват редица сериозни патологии и усложнения.

Свързани проблеми:

• образуване на кисти, камъни в простатата;
• намаляване на количеството произведени мъжки хормони;
• намалено сексуално желание (либидо);
• еректилна дисфункция (еректилна дисфункция);
• безплодие (при 40% от пациентите с хроничен простатит);
• аденом на простатата (доброкачествен тумор);
• рак на простатата.

Някои последствия от възпаление на простатата, които не получават своевременно и цялостно лечение, представляват заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента (по-специално, могат да се развият онкологични патологии). Ето защо при първите симптоми на простатит трябва да се консултирате с уролог. Трябва да помните и за редовните профилактични прегледи след 40 години, когато рискът от патологични процеси в простатната жлеза значително се увеличава.

Диагностика на простатит

Много урологични проблеми имат подобна симптоматика, така че специалистът работи с всеки клиничен случай поотделно и използва всички налични диагностични средства. Консултацията с уролог винаги започва с проучване на симптомите, медицинска история и общ преглед. След това лекарят предписва серия от изследвания, въз основа на резултатите от които се поставя диагноза и се избира адекватно лечение. По правило пакетът от прегледи включва:

• ректално дигитално изследване на простатата за определяне на размера, структурата на простатната жлеза и нивото на компресия на уретрата;
• Ехография на отделителната система (простата, пикочен мехур, бъбреци);
• лабораторни изследвания на урина, простатен секрет, еякулат;
• изследване за урогенитални инфекции;
• уродинамично изследване.

За да се осигури точна диагноза на простатит при мъжете и свързаните с него заболявания, трябва да се въздържате от уриниране 2-3 часа преди да посетите уролог. В противен случай резултатите от теста може да не са напълно правилни, тъй като при изпразване на пикочния мехур патогенната микрофлора се измива. В съответствие с характеристиките на клиничната картина се избира методът за извършване на ултразвук: трансректално или абдоминално (през коремната стена). След определяне на причината и стадия на заболяването се разработва терапевтична стратегия.

Методи за лечение на простатит

Основната терапия е антибиотична. Използването на съвременни фармакологични разработки дава високи резултати, въпреки че е невъзможно напълно да се елиминира рискът от рецидив. Лекарят предписва антибактериално лекарство след посявка на урина и/или простатен секрет за вида на патогена. Ако се диагностицира остър простатит, пероралната антибиотична терапия отнема около 4-6 седмици. При хронични или рецидивиращи форми на заболяването лечението ще отнеме повече време (в зависимост от клиничната картина). При тежки случаи (обикновено остър бактериален простатит) е необходима хоспитализация и интравенозен курс на антибиотици.

Ако има затруднено уриниране, урологът предписва лекарства, които облекчават хипертонуса на мускулите на пикочния мехур и простатната жлеза, което нормализира изтичането на урина и предотвратява стагнацията. Някои пациенти се лекуват с лекарства, които намаляват нивата на половите хормони. В резултат на това се наблюдава намаляване на размера на простатата и съответно чувство на дискомфорт при уриниране, дефекация и еякулация. При силно подуване на простатната жлеза мускулните релаксанти помагат за облекчаване на пренапрежението на сфинктера на пикочния мехур и съседните мускули. Противовъзпалителните нестероидни лекарства ефективно се борят с болката. Освен това хроничният простатит се повлиява добре от спомагателна физиотерапия. Ефективните методи за такова лечение са:

• вливане на лекарства в уретрата;
• масаж на простатата;
• ударно-вълнова терапия (SWT);
• магнитна лазерна терапия (МЛТ);
• електрофореза;
• озонотерапия;
• интравенозно лазерно облъчване на кръвта (ILBI);
• ултравиолетово облъчване на кръвта (UFOI).

Масажът на простатата е често използвана урологична техника. Лекарят използва метода на дигитална стимулация на простатната жлеза през ректума, за да подобри изтичането на секрети и да възстанови проходимостта на каналите на органа. Допълнителен ефект е подобреното кръвообращение и ускореното проникване на антибиотиците във възпалените тъкани. В допълнение към пръстовия масаж на простатата са възможни и хардуерни методи. Терапията с ударна вълна показва добри резултати при лечението на простатит. В основата на тази медицинска технология е краткотрайното въздействие на нискочестотни звукови вълни върху възпалената област. Процедурата помага:

• активират местното кръвообращение и растежа на нови съдове;
• стимулират собствените регенеративни способности на организма;
• унищожават фиброзни огнища и калцификации, които провокират болка и възпалителни процеси.

След курс на ударно-вълнова терапия симптомите на простатит се облекчават и се наблюдава добър превантивен ефект. Изразени резултати могат да бъдат постигнати само с интегриран подход към проблема. Освен това е важно отговорното отношение на пациента към медицинските предписания.

От своя страна уролозите на клиниката осигуряват изготвянето на индивидуален режим на лечение, като се вземат предвид причината, формата, стадият на заболяването, общото благосъстояние и наличието на съпътстващи патологии.

Профилактика на простатит

За да се сведе до минимум рискът от рецидив, е необходимо да се намалят отрицателните ефекти върху тялото. Сред провокиращите фактори са:

• Пушенето. Анатомичните особености на местоположението на простатната жлеза водят до постоянно кислородно гладуване, а вдишването на тютюнев дим причинява вазоспазъм, което допълнително забавя локалните процеси на микроциркулация. Всички опитни пушачи имат проблема с високо кръвно налягане.
• Дефицит на двигателна активност. „Заседналата“ работа и заседналият начин на живот водят до задръствания в тазовите органи.
• Злоупотреба с алкохол. Превишаването на дневната норма на алкохол се отразява на цялостното здраве и прави тялото по-уязвимо към различни инфекциозни заболявания.
• Стресови състояния. Необходимо е да се избягват ситуации, които водят до тревожност, раздразнение и депресивни разстройства, доколкото е възможно. Ако е необходимо, трябва да се свържете с специализиран специалист.
• Хипотермия. Излагането на ниски температури намалява имунитета, което прави тялото „отворено“ към настинки и възпаления.
• Умора, прекомерна физическа активност. Не трябва да забравяте за режима на работа и почивка, както и да вдигате тежки тежести.

Превантивните мерки ще помогнат за предотвратяване на развитието на остър простатит и рецидиви на хроничен простатит. За въпроси относно диагностиката и лечението на възпаление на простатата винаги можете да се свържете с урологичния отдел на нашата клиника.