Калкулозен простатит

Калкулозният простатит се придружава от повишено уриниране, тъпа болка в долната част на корема и перинеума, еректилна дисфункция, наличие на кръв в семенната течност и простаторея. Калкулозният простатит може да бъде диагностициран чрез дигитален преглед на простатата, ултразвук на простатната жлеза, прегледна урография и лабораторни изследвания. Консервативното лечение на калкулозния простатит се извършва с помощта на лекарства, билколечение и физиотерапия; Ако тези мерки са неефективни, е показано унищожаване на камъни с лазер с ниска интензивност или хирургично отстраняване.

Главна информация

Калкулозният простатит е форма на хроничен простатит, придружена от образуване на камъни (простатолити). Калкулозният простатит е най-честото усложнение на продължителен възпалителен процес в простатната жлеза, с което се сблъскват специалистите в областта на урологията и андрологията. При профилактичен ултразвуков преглед камъни в простатата се откриват при 8, 4% от мъжете на различна възраст. Първият възрастов пик в заболеваемостта от калкулозен простатит настъпва на 30-39 години и се дължи на увеличаване на случаите на хроничен простатит, причинен от полово предавани болести (хламидия, трихомониаза, гонорея, уреаплазмоза, микоплазмоза и др. ). При мъже на възраст 40-59 години, калкулозният простатит, като правило, се развива на фона на аденом на простатата, а при пациенти над 60 години се свързва с намаляване на сексуалната функция.

Причини за калкулозен простатит

В зависимост от причината за образуването камъните в простатата могат да бъдат истински (първични) или фалшиви (вторични). Първичните камъни първоначално се образуват директно в ацините и каналите на жлезата, вторичните камъни мигрират в простатата от горните пикочни пътища (бъбреци, пикочен мехур или уретра), ако пациентът има уролитиаза.

Развитието на калкулозен простатит се дължи на застойни и възпалителни промени в простатната жлеза. Нарушеното изпразване на простатните жлези се причинява от ДХП, нередовна или липса на сексуална активност и заседнал начин на живот. На този фон добавянето на бавна инфекция на пикочно-половата система води до запушване на простатните канали и промяна в естеството на простатната секреция. От своя страна камъните в простатата също подпомагат хроничен възпалителен процес и застой на секрети в простатата.

В допълнение към стагнацията и възпалителните явления, уретро-простатичният рефлукс играе важна роля в развитието на calculous простатит - патологичният рефлукс на малко количество урина от уретрата в простатните канали по време на уриниране. В същото време солите, съдържащи се в урината, кристализират, сгъстяват и с течение на времето се превръщат в камъни. Причините за уретро-простатен рефлукс могат да бъдат уретрални стриктури, травма на уретрата, атония на простатата и семенната туберкулоза, предишна трансуретрална резекция на простатната жлеза и др.

Морфологичното ядро на простатните конкременти са амилоидните телца и десквамирания епител, които постепенно „обрастват" с фосфатни и варовити соли. Камъните в простатата се намират в кистозно разширени ацини (лобули) или в отделителните канали. Простатолитите са с жълтеникав цвят, сферична форма и различни размери (средно от 2, 5 до 4 mm); могат да бъдат единични или множествени. По химичен състав простатните камъни са идентични с камъните в пикочния мехур. При калкулозен простатит най-често се образуват оксалатни, фосфатни и уратни камъни.

Симптоми на калкулозен простатит

Клиничните прояви на калкулозния простатит като цяло наподобяват протичането на хронично възпаление на простатата. Водещият симптом в клиниката на калкулозния простатит е болката. Болката е тъпа, болезнена по природа; локализиран в перинеума, скротума, над пубиса, сакрума или опашната кост. Обострянето на болезнените атаки може да бъде свързано с дефекация, полов акт, физическа активност, продължително седене на твърда повърхност, продължително ходене или неравномерно шофиране. Калкулозният простатит се съпровожда от често уриниране, понякога от пълна задръжка на урина; хематурия, простаторея (изтичане на простатен секрет), хемоспермия. Характеризира се с намалено либидо, слаба ерекция, нарушена еякулация и болезнена еякулация.

Ендогенните простатни камъни могат да останат в простатната жлеза дълго време без симптоми. Въпреки това, продължителният курс на хронично възпаление и свързаният с него калкулозен простатит може да доведе до образуване на абсцес на простатата, развитие на везикулит, атрофия и склероза на жлезистата тъкан.

Диагностика на калкулозен простатит

За установяване на диагнозата калкулозен простатит е необходима консултация с уролог (андролог), оценка на съществуващите оплаквания и физикален и инструментален преглед на пациента. При извършване на ректално дигитално изследване на простатата чрез палпация се определя бучка повърхност на камъните и вид крепитус. Използвайки трансректален ултразвук на простатната жлеза, камъните се откриват под формата на хиперехогенни образувания с ясна акустична следа; изясняват се местоположението, количеството, размерите и структурата им. Понякога за откриване на простатолити се използват прегледна урография, CT и MRI на простатата. Екзогенните камъни се диагностицират чрез пиелография, цистография и уретрография.

Инструменталното изследване на пациент с калкулозен простатит се допълва от лабораторна диагностика: изследване на простатен секрет, бактериологична култура на уретрален секрет и урина, PCR изследване на остъргвания за полово предавани инфекции, биохимичен анализ на кръв и урина, определяне на нивото на простатата. -специфичен антиген, биохимия на сперма, посявка на еякулат и др.

При провеждане на изследване калкулозният простатит се диференцира от аденом на простатата, туберкулоза и рак на простатата, хроничен бактериален и абактериален простатит. При калкулозен простатит, който не е свързан с аденом на простатата, обемът на простатната жлеза и нивото на PSA остават нормални.

Лечение на калкулозен простатит

Неусложнените камъни в комбинация с хронично възпаление на простатната жлеза изискват консервативна противовъзпалителна терапия. Лечението на calculous простатит включва антибиотична терапия, нестероидни противовъзпалителни средства, билколечение, физиотерапевтични процедури (магнитна терапия, ултразвукова терапия, електрофореза). През последните години лазерът с ниска интензивност се използва успешно за неинвазивно разрушаване на камъни в простатата. Масажът на простатата при пациенти с калкулозен простатит е строго противопоказан.

Хирургично лечение на калкулозен простатит обикновено се изисква в случай на усложнен ход на заболяването, комбинацията му с аденом на простатата. Когато се образува абсцес на простатата, абсцесът се отваря и заедно с изтичането на гной се отбелязва и преминаването на камъни. Понякога подвижните екзогенни камъни могат да бъдат инструментално избутани в пикочния мехур и подложени на литотрипсия. Отстраняването на фиксирани камъни с големи размери се извършва в процеса на перинеална или надпубисна секция. Когато калкулозният простатит се комбинира с ДПХ, оптималният метод за хирургично лечение е аденомектомия, TUR на простатата, простатектомия.

Лечение на калкулозен простатит

Калкулозният простатит е възпаление на простатната жлеза, усложнено с образуването на камъни. Този вид простатит е следствие от продължително хронично възпаление на простатата. Заболяването е придружено от често уриниране, заядлива болка в долната част на корема и перинеума, еректилна дисфункция и наличие на кръвни примеси в еякулата.

Причини за това заболяване

Калкулозният простатит е форма на хроничен простатит, характеризираща се с образуване на камъни. Заболяването често е усложнение на дълготраен възпалителен процес в простатата. На фона на хронично възпаление под въздействието на отрицателни вътрешни и външни фактори секрецията застоява, която с течение на времето кристализира и се превръща в камъни.

В допълнение към конгестията и възпалителните явления, уретро-простатичният рефлукс, характеризиращ се с патологичен рефлукс на малко количество урина от уретрата в каналите на простатната жлеза по време на уриниране, играе основна роля в развитието на калкулозен простатит. Солите, съдържащи се в урината, постепенно кристализират и с течение на времето се превръщат в плътни камъни. Чести причини за уртеропростатичен рефлукс:

• наранявания на уретрата;
• атония на простатната жлеза и семенната туберкулоза;
• предишни хирургични интервенции и инвазивни процедури.

Други патологии, които увеличават риска от образуване на камъни в простатата:

• разширени вени на малкия таз;
• метаболитни нарушения, дължащи се на системни патологии;

Фактори, допринасящи за развитието на калкулозен простатит:

• неактивен начин на живот, който допринася за развитието на застойни процеси в тазовите органи;
• нередовен сексуален живот;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• неконтролирана употреба на определени групи лекарства;
• увреждане на простатата по време на хирургични процедури, продължителна катетеризация.

Видове камъни при калкулозен простатит

Според броя на камъните биват единични и множествени. В зависимост от основните причини камъните в простатата са:

• Вярно. Те се образуват директно в ацините и каналите на жлезата.
• Невярно. Те мигрират към простатата от горните пикочни пътища: бъбреци, пикочен мехур, уретра.

Образуването на камъни в простатната жлеза е идентично по състав с камъните в пикочния мехур. При калкулозен простатит най-често се образуват следните видове камъни:

Симптоми на заболяването

Симптомите на калкулозния простатит наподобяват хода на хроничен възпалителен процес. Водещият симптом в клиничната картина на заболяването е болката, чийто характер може да бъде болезнен и скучен. Локализация на болката: сакрум или опашна кост.

Болезнената атака се влошава по време на дефекация, полов акт, физическа активност, продължително седене на твърда повърхност и продължително ходене.

Други симптоми на патология:

• често уриниране или пълно задържане на урина;
• хематурия и наличие на кръвни включвания в еякулата;
• простаторея - изтичане на простатен секрет;
• намалено либидо, еректилна дисфункция, болезнена еякулация;
• неврологични разстройства: раздразнителност, повишена умора, безсъние.

Ако имате някой от горните симптоми, трябва да си уговорите среща с уролог възможно най-скоро. Липсата на адекватно лечение и продължителният курс на хроничен калкулозен простатит е изпълнен със сериозни, понякога животозастрашаващи последици:

• атрофия и склероза на жлезисти тъкани;
• абсцес на простатата.

Диагностика

За установяване на точна диагноза е необходима консултация с уролог-андролог. По време на първоначалния преглед специалистът внимателно изслушва оплакванията на пациента, събира анамнеза и задава допълнителни въпроси, които ще помогнат да се определят причините за простатит и рисковите фактори.

След това лекарят извършва ректален преглед на простатата, който включва палпиране на жлезата през ректума. Техниката ви позволява да оцените размера, формата, структурата на жлезата, да откриете камъни, да определите възпалителния процес чрез увеличаване на размера и болката по време на натиск. За потвърждаване на диагнозата се предписват допълнителни лабораторни и инструментални методи.

Лабораторна диагностика

Редица допълнителни лабораторни изследвания, използвани за диагностициране на калкулозен простатит:

• Култура на простатен секрет. Важен информативен метод за идентифициране на патогенни микроорганизми и диагностика на възпалителния процес в простатната жлеза.
• Култура на урина. Позволява ви да откриете патогенна инфекция в урината, както и да определите нейния вид и концентрация. Културата се извършва за изясняване на диагнозата, ако има съмнение за възпаление на простатната жлеза.
• PCR изследване на остъргвания. Позволява ви да откриете полово предавани инфекции и да идентифицирате патогена.
• PSA анализ. Позволява ви да изключите рак на простатата, който често се появява на фона на простатит.
• Общ клиничен анализ на кръв и урина. Предписва се за идентифициране на скрити възпалителни процеси в пикочните пътища и нарушения на бъбреците.
• спермограма. Анализ на еякулата за изключване или потвърждаване на безплодие.

Инструментална диагностика

Инструментални методи, използвани за диагностициране на патология:

Ултразвук на простатата. Позволява ви да откриете камъни, да изясните тяхното местоположение, количество, размер, структура. Ултразвукът също ще помогне да се разграничи възпалението на простатата от други заболявания, придружени от подобни симптоми.

Обзорна урография. Рентгенов метод с контрастно усилване, който дава възможност за откриване на камъни в простатата, техния размер и местоположение.

CT или MRI на простатата. Позволява послойно сканиране на простатната жлеза и околните тъкани. С помощта на CT или MRI изображения лекарят може да проучи подробно структурата на простатата, да открие патологични огнища, да оцени тяхното местоположение, размер и връзка с околните тъкани.

Лечение на калкулозен простатит

Ако заболяването е неусложнено и общото състояние на пациента е задоволително, лечението на калкулозния простатит се извършва амбулаторно. Ако заболяването е придружено от усложнения, съчетани с аденом на простатата, е необходима хоспитализация на пациента.

Консервативно лечение

Основните цели на консервативната терапия са премахването на патологичните симптоми. За това на пациента се предписва курс на лекарствена терапия, който включва използването на следните групи лекарства:

• антибиотици. Унищожете инфекцията, спрете възпалението. Видът на лекарството, дозировката и продължителността на курса за всеки пациент се определят индивидуално.
• Нестероидни противовъзпалителни средства. Те спират възпалителния процес и помагат за премахване на патологичните симптоми: болка, подуване.
• Спазмолитици. Облекчава мускулните спазми и облекчава болката.
• Алфа адренергични блокери. Улесняват процеса на уриниране.
• Витаминно-минерални комплекси, имуномодулатори. Укрепване на имунната система и насърчаване на бързото възстановяване.

Като допълнение към комплексната лекарствена терапия лекарите често предписват физиотерапевтични процедури, които позволяват:

• премахване на застояли процеси;
• активира регенерацията на тъканите.
• Най-ефективните методи за физиотерапия при калкулозен простатит:
• ултразвукова терапия, ударно-вълнова терапия.

Ефективното лечение на калкулозния простатит се осигурява чрез промени в начина на живот. За да се предотвратят рецидиви, се препоръчва да се включи физическа активност, особено ако работата ви принуждава да водите заседнал начин на живот. Умерената физическа активност подобрява кръвообращението в тазовите органи, премахва задръстванията и укрепва местния имунитет.

хирургия

Хирургичното лечение се извършва в случай на усложнен ход на заболяването и комбинация с хиперплазия на простатата. Когато се образува абсцес, хирургът отваря абсцеса. Заедно с изтичането на гной често се наблюдава преминаването на камъни. Големите фиксирани камъни се отстраняват по време на перинеална или надпубисна секция. Когато калкулозният простатит се комбинира с доброкачествена хиперплазия на простатата, оптималният метод за хирургично лечение е трансуретралната резекция на простатата.

Хроничен калкулозен простатит

Терминът калкулозен простатит определя патологията на простатната жлеза, при която в нейните тубули се образуват камъни. Това заболяване се характеризира с нарушена ерекция на пениса и болка в областта на слабините.

Причини и механизми на развитие на калкулозен простатит

Продължителният възпалителен процес или конгестия в простатните тубули води до натрупване на секрети и слуз в тях. Бактериите се установяват върху тези натрупвания и калциевите соли се утаяват. С течение на времето слузта става по-плътна и се превръща в малки пясъчни камъни. Слепват се и образуват камъчета.

Има няколко предразполагащи фактора за развитието на калкулозен простатит:

• Хронични инфекции, предавани по полов път (ППБ)
• продължителен ход на инфекциозния процес с възпаление на каналите и тъканите на простатната жлеза;
• конгестия в простатата, която се свързва предимно с нередовен сексуален живот на мъжа;
• уретро-простатен рефлукс - патологичен обратен поток на малък обем урина в простатата;
• генетично предразположение - наличие на роднини с калкулозен простатит.

Познаването на причините за образуването на камъни в простатната жлеза е необходимо за качествена и адекватна етиологична терапия, която помага да се предотврати повторното развитие на калкулозен простатит.

Симптоми на калкулозен простатит

Симптомите на калкулозен простатит се развиват дълго време и човек може да не им обръща внимание. Клиничната картина на заболяването може да включва симптоми като тъпа болка в долната част на корема и долната част на гърба, сакрума, перинеума и пубиса.

Болката може да започне или да се засили след дефекация, полов акт, интензивна физическа активност и други провокиращи фактори. Отбелязват се дизурични разстройства - чести позиви за ходене до тоалетна, болезнено или затруднено уриниране, парене в уретрата и долната част на корема, понякога се получава задържане на урина поради запушвания под формата на камъни.

Пациентите изпитват простаторея - неволно отделяне на секрет от простатната жлеза по време на покой или при физическо усилие, напрежение при изхождане или уриниране. Може да има кръв в урината и спермата.

Почти винаги на фона на продължително възпаление с образуване на камъни се развиват сексуални дисфункции - отслабена ерекция, преждевременна еякулация, намалено либидо.

Основните признаци на калкулозен простатит включват:

• еректилна дисфункция;
• болка в областта на слабините, която може да бъде спазматична и пароксизмална по природа;
• по време на еякулация - показва увреждане на съдовете на простатните тубули от острите ръбове на камъните;
• преждевременна и болезнена еякулация.

Такива симптоми водят до намаляване на сексуалното желание.

Често мъжете приписват това на възрастовия фактор, погрешно вярвайки, че подобни сексуални дисфункции няма да изчезнат. Понякога те започват да се самолекуват, като използват различни лекарства за стимулиране на ерекцията (PDE-5 инхибитори).

Този подход е много опасен, тъй като може да влоши хода на патологичния процес и да доведе до развитие на усложнения.

Простатитът е възпалителен патологичен процес в простатната жлеза на мъжа. В повечето случаи се причинява от инфекция, която постепенно води до хронично, продължително протичане на заболяването и развитие на усложнения.

Лечението на калкулозния простатит е комплексно

• антибиотици,
• противовъзпалителни лекарства,
• ензими
• имунни лекарства
• фитотерапия,
• физиотерапевтични процедури.

Антибактериални средствапредписан като част от етиотропното лечение. Техният прием е необходим за потискане на активността на причинителя на инфекциозно-възпалителния процес. Това може да бъде както неспецифична микробна флора (стрептококи, стафилококи, ентерококи, Escherichia coli, Proteus), така и специфични патогени на урогенитални инфекции - гонококи, хламидия, уреаплазма, трихомонада и др.

Изборът на антибиотици може да се основава на резултатите от изследване на културата на простатния секрет и определяне на чувствителността на микробния патоген към лекарства. Понякога антибиотиците се предписват емпирично въз основа на научно доказана антимикробна ефективност на лекарствата. Изборът на антибиотици, определянето на дозата и продължителността на употребата им може да се извършва изключително от лекуващия лекар, тъй като неконтролираното им използване може да доведе до сериозни усложнения и да влоши хода на основното заболяване.

Ако тъканите на простатната жлеза са паразитирани от полиасоциирана микробна флора (бактериални, вирусни микроорганизми, протозои), схемата на етиотропна терапия ще се състои от комплекс от различни лекарства, действащи в определен антимикробен спектър.

За стимулиране на имунната защита на организмаи устойчивостта му към инфекции се предписват имуномодулиращи лекарства - Имуномакс, Панавир, Интерферон и неговите производни. За подобряване на антимикробния ефект на етиотропните лекарства заедно с тях се предписват ензимни средства - лонгидаза, хемотрипсин. Те улесняват доставянето на активни антибиотични вещества в засегнатите тъкани, имат индиректен аналгетичен ефект, имат противовъзпалителен и регенеративен ефект.

Синдромът на болката се облекчава сизползване на нестероидни противовъзпалителни средства. Заедно с антибиотичната терапия се предписват пробиотици, за да се предотврати развитието на чревна дисбиоза. За да се предпази чернодробния паренхим от токсичните ефекти на антибактериалните лекарства и да се подобри функционалното му състояние, се предписват хепапротектори. След отшумяване на острите възпалителни явления се предписват физиотерапевтични процедури - лазерно лечение, магнитотерапия, калолечение, галванизация, лекарствена електрофореза, рефлексогенна терапия, апаратно лечение и др.

Това подобрява метаболитните процеси, микроциркулацията, лимфния дренаж и трофиката на простатната тъкан, стимулира възстановяването на нейното функционално състояние и спомага за разрешаване на възпалителни процеси. За унищожаване на камъните се използва нискочестотен лазер. Той раздробява камъните и позволява на малките камъни да излязат от тубулите. В случай на усложнения под формата на аденом или абсцес на простатата (ограничена кухина, пълна с гной), се извършва хирургична интервенция.

Тя включва отстраняване на част от простатната жлеза (резекция). За да избегнете това, при първите признаци на патология, които се изразяват в еректилна дисфункция, трябва да се консултирате с лекар. Самолечението или игнорирането на проблема винаги води до последващо развитие на усложнения.